Saturs
- Isabel, IBM Watson un McKesson InterQual
- ICD-10
- Bez kļūdām, bez stresa - jūsu soli pa solim, kā izveidot programmatūru, kas maina dzīvi, neiznīcinot savu dzīvi
- Zināšanu bāzes un lēmumu pieņemšanas koki
- Diagnostiskā attēlveidošana
- Secinājums
Avots: Shawnhemp / Dreamstime.com
Izņemšana:
Precīzas diagnozes noteikšana talantīgākajam medicīniskajam diagnozei var būt sarežģīta. Mūsdienās ārsti gūst labumu no robustu digitālās diagnostikas sistēmu palīdzības.
1889. gadā Džeroms K. Džeroms publicēja jautru grāmatu ar nosaukumu “Trīs vīri laivā” par braucienu pa Temzas upi. Džeroms, kas ir hipohondrijs savā izdomātajā kontā, nolēma vispirms apmeklēt ārstu, lai uzzinātu, vai ar viņu nav kaut kas kārtībā. Viņš bija lasījis Britu muzejā grāmatu, kas pārliecināja viņu, ka viņam ir jācieš no jebkuras tūkstoš dažādas slimības. Viņš devās pie sava ārsta, jo domāja, ka “tas, ko vēlas ārsts, ir prakse”. Ārsts izrakstīja, ka pacientam nevajadzētu sabāzt galvu “ar lietām, kuras viņš nesaprata”.
Kas saprot slimības patieso būtību? Pat labākie ārsti laiku pa laikam var tikt sastumti. Žurnāls “Wired” ziņoja, ka saskaņā ar Memoriāla Sloana Ketteringa vēža centra teikto “vajadzēs vismaz 160 lasīšanas stundas nedēļā, lai sekotu jaunām medicīniskajām zināšanām, kā tās publicētas.” Šī iemesla dēļ Sloans Ketterings sadarbojās ar veselības aprūpes uzņēmumu. Labi, lai redzētu, vai IBM Watson varētu darīt vairāk, nekā spēlēt “Jeopardy!” Samuels Nussbaums no Wellpoint ir apgalvojis, ka Vatsona veiksmīgas vēža diagnozes līmenis ir 90 procenti, bet cilvēku ārstu skaits ir tikai 50 procenti. (Lai uzzinātu vairāk par Vatsonu un mākslīgo intelektu, skatiet sadaļu Neskatieties atpakaļ, šeit viņi nāk! Mākslīgā intelekta sasniegumi.)
Isabel, IBM Watson un McKesson InterQual
Rakstā ar nosaukumu “Lai iegūtu otro viedokli, konsultējieties ar datoru?” The New York Times pastāstīja par Dr. Gurpreet Dhaliwal no Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko, kura 45 minūšu ilgas demonstrācijas izbrīnīja apbrīnojamu ārstu pūļus. Dr Dhaliwal saņems virkni simptomu, un, pa vienam, viņš diskutēs un izslēgs iespējamās diagnozes, līdz nonāks pie pareizā (uzmundrinošiem aplausiem). Dr Dhaliwal uzskata, ka medicīnā “domāšana ir mūsu vissvarīgākā procedūra”. Bet pat Dr. Dhaliwal, kurš ir negausīgs medicīnas žurnālu lasītājs, pievēršas tīmekļa Diagnostic Checklist System ar nosaukumu Isabel tam, ko viņš sauc par “otro pārbaudi”. "Neatkarīgi no tā, vai izmantojat datoru vai smadzenes, sacīja ārsts, izaicinājums ir" izlemt, kas ir signāls un kas troksnis ".
Šķiet, ka IBM centieni medicīnas jomā sākotnēji ir vērsti uz saviem darbiniekiem, taču viņi plāno to izvērst nākamajos piecos gados. IBM Watson Health vadītājs un ģenerāldirektors Deborah DiSanzio Čikāgas Tribune 2015. gada decembrī sacīja, ka “Watson Health ir tikai septiņus mēnešus vecs, un tai ir gandrīz miljons elektronisko veselības dokumentu, 30 miljardi attēlu, 100 ekosistēmas partneri. . Tas ir milzīgs. ”Tāpēc tuvāko gadu laikā mēs varam redzēt IBM kā lielu nozares spēlētāju. (Plašāku informāciju par elektroniskajiem veselības ierakstiem skatiet elektroniskajā veselības reģistrā: Heres, kas notiek pie likmes.)
Nesen es runāju ar Lisa Smitu, DST Health Solutions produktu attīstības un aprūpes vadības direktori, par IT lomu medicīniskajā diagnostikā. Lai arī nespeciālists var domāt par IBM Vatsonu, Smita kundze mani norādīja uz Makkessonu, Fortune 500 uzņēmumu un “veselības aprūpes tehnoloģiju gigantu, par kuru jūs, iespējams, vēl nekad neesat dzirdējis”, un viņu InterQual produktu risinājumiem. McKesson izpilddirektors Džons Hammergrens intervijā žurnālam Fortune raksturoja attīstību no papīra uz IT: “Veselības uzskaite, pirms mēs sākām tos automatizēt, visi bija rakstīti papīra failos. Mūsdienās tie tiek ļoti ātri automatizēti. Es domāju, ka pozitīvi ir tas, ka ieraksti ir pieejami tādām lietām kā dati un analītika, kā arī apmaiņai. ”Viņš paskaidroja, ka aptuveni 70 procenti slimnīcu IT pārdevēju tagad strādā kopā iniciatīvā ar nosaukumu CommonWell Health Alliance.
ICD-10
Smita kundze, pieredzējusi medicīnas māsa (un draudzīga zābakam), arī mani izglītoja par ICD-10 izmantošanu nozarē, lai tulkotu pacienta stāvokli no vārdiem burtciparu kodā. Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) ir Pasaules Veselības organizācijas (PVO) dalībvalstu kopīgs darbs. ICD-9 iznāca 1976. gadā, bet ICD-10 pieņemšana dažādās valstīs tika sadalīta pa daļām. ASV pieņēma ICD-10 1995. gadā, bet Francija to izdarīja 2005. gadā. Bet ASV standartu ieviesa tikai 2015. gada oktobrī. Tagad tas ir daļa no ASV medicīnas kopienas HIPAA likuma.
Kodēšana ir kaut kas tāds, par kuru mēs, IT speciālisti, kaut ko zinām, tāpēc apskatīsimies tuvāk. Visiem veselības aprūpes sniedzējiem jāizmanto 68 000 ICD bibliotēkas klīniskās modifikācijas (CM) daļas kodi. Procedūru kodēšanas sistēma (PCS) satur apmēram 76 000 kodus, kas ir vērsti uz slimnīcām. Lai gan ICD-9 kodiem bija tikai piecas rakstzīmes, ICD-10 kodiem ir septiņas rakstzīmes:
Formāts: _ _ _. _ _ _ _
Bez kļūdām, bez stresa - jūsu soli pa solim, kā izveidot programmatūru, kas maina dzīvi, neiznīcinot savu dzīvi
Jūs nevarat uzlabot savas programmēšanas prasmes, kad nevienam nerūp programmatūras kvalitāte.
Pirmās trīs rakstzīmes veido kategoriju. Ceturtais slots dod apakškategoriju. Piektā un sestā vieta ir paredzēta specifiskumam, piemēram, atrašanās vietai vai sāniskumam (pa kreisi no labās). Un septītais varonis ir paplašinātājs, lai piedāvātu sīkāku informāciju. Rakstzīmi “X” var izmantot kā vietas turētāju.
Piemērs: T33.42XS
Īss apraksts: kreisās rokas, pēdas, virspusējs apsaldējums
Kodu klasifikācija XIX: Traumas, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu sekas
(Šeit varat pārlūkot šo konkrēto kodu, lai redzētu, kā tiek iestatīta datu bāze.)
Zināšanu bāzes un lēmumu pieņemšanas koki
Tagad ir skaidrs, ka mēs esam pārcēlušies no vārdisko aprakstu uz valodu, kuru datori var izmantot. Lai gan tas var būt paredzēts visiem veselības aprūpes speciālistiem, dažos gadījumos kodēšana ir atstāta medicīnas norēķinu personālam. Bet izmanto vairāk nekā finanšu atskaites. Liza Smita man pastāstīja par ICD-10 izmantošanu zināšanu bāzē un lēmumu koku lietojumos. McKesson vietne savus InterQual produktus sauc par “neapstrīdamu zelta standartu uz pierādījumiem balstīta klīniskā lēmuma atbalstam”.
Iespējams, ka IBM Health un viņu varonis Vatsons dara daudz, bet tas ir arī MakKessons. Viņi atrodas 300 veselības plānos, 3700 slimnīcās un 175 veterānu iestādēs. Smita kundze man aprakstīja, kā viņa katru dienu strādā ar medicīnas speciālistiem, lai viņus izglītotu par mākslīgā intelekta rīku izmantošanu viņu diagnožu uzlabošanai. Medicīnisko klasifikāciju izmanto ne tikai statistiskai analīzei un atlīdzināšanai.
Diagnostiskā attēlveidošana
Kopā ar ārstu un medmāsu rakstisko vēsturi, diagnostikas testu rezultāti tiek iekļauti pacienta dokumentācijā. Attīstības uzlabojumi tādās attēlveidošanas procedūrās kā datorizētā tomogrāfija (CT), pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ultraskaņa un standarta rentgenstari izmanto iebūvēto informācijas tehnoloģiju, kas atvieglo datu pārsūtīšanu uz medicīnisko dokumentāciju. Mans pirmais darbs ārpus vidusskolas bija darbs manas vietējās slimnīcas radioloģijas nodaļā. Es atceros manuālo filmu apstrādes drudzi - un pandēmiju, kas radās, kad jauns kārtīgs (nevis es!) Bija atstājis tumšās telpas durvis vaļā un atklāja tūkstošiem dolāru vērtas rentgena filmas. Tagad visus šādus attēlus ir viegli pievienot kā digitālos failus, lai ārsti tos apskatītu pēc vēlēšanās.
Secinājums
Mums joprojām nav tā, ka hologrāfiskais ārsts varētu pārņemt mirušā ārsta pienākumus, piemēram, zinātniskās fantastikas televīzijas šovā “Star Trek: Voyager”. Bet pat labākie diagnostikas ārsti, piemēram, Dr. Dhaliwal, ir redzējuši digitālo zināšanu un datorizētu lēmumu pieņemšanas vērtība. Šādi datoru palīgi ir gudri kāda iemesla dēļ. DiSanzo kundze sacīja, ka memoriālajam Sloanam Ketteringam Vatsons ir uzņēmis kaut ko līdzīgu 15 miljoniem medicīniskā satura lappušu, apskatījis 200 medicīnas grāmatas, lasījis 300 medicīnas žurnālus.
Bet datori to nevar izdarīt vieni paši. Izabellas vietne saka, ka viņu diagnostikas rīks ir “vairāk nekā 10 gadu un vairāk nekā 100 000 cilvēkstundu nepārtrauktas attīstības kulminācija”. Un jums joprojām ir vajadzīgi gudri ārsti, lai pieņemtu galīgos lēmumus par viņu aprūpē esošo pacientu veselību. Tas izklausās daudz līdzīgi cilvēka un datora simbiozei, ko J.C.R. Licklider iecerēja datorsimta sākumā.